胖哥打麻醉遇到困难 肉的厚度比针头还长

最近，有一位“胖哥”师傅要做手术，打麻药的时候却遇到了困难。“胖哥”的腰部肉厚12厘米，但是麻药的针头却只有8厘米，不得不坐着打完了麻药。

45岁的陈师傅从小爱吃甜食和肉，饭量很大，身高不足1米7，体重却达290斤。前几个月，他走路不小心崴了脚没在意，直到最近疼得厉害，在武汉市第四医院足踝外科检查，发现脚踝距骨坏死。因扭伤再加上本身体重原因，踝关节磨损严重，上周五专家决定为其手术治疗。

陈师傅因太胖上呼吸道有梗阻，这对全麻是“大忌”，麻醉专家仔细评估后决定进行腰硬联合麻醉，但患者侧躺下来，新问题又来了。该院麻醉科主任彭晓红说，患者躺下后腰上的脂肪层至少有12厘米厚，但目前腰硬联合麻醉用穿刺针只有8厘米长，无法达到椎管内，麻醉就无从谈起。“卧位做不了，试试坐着。”彭晓红主任介绍，欧美国家肥胖患者多，坐位麻醉使用得较多。在医护人员帮助下，陈师傅坐起来将头尽量往下低，背部得以最大程度拉紧，麻醉师准确定位脊柱第三节段和第四节段间隙穿刺，穿刺针终于顺利推进到椎管内，麻醉顺利进行，随后足踝外科医生为患者完成踝关节镜手术。

彭晓红主任介绍，手术中患者越胖，随之而来的风险也就越大，麻醉后器官损伤风险增加，因为肥胖患者绝大多数有代谢异常，长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病，而大多数全麻药对心血管有抑制作用。因此，综合作用下患者发生器官损伤的风险增大。