妻子被打看病的却是丈夫 快速动眼期睡眠行为异常是怎么回事

武汉市民刘女士和丈夫李先生赶到医院看病，刘女士眼睛蒙着纱布，但看病的却是她丈夫。刘女士说自己的眼睛是被丈夫打伤的，而且近半年丈夫经常爱说梦话甚至有暴力举动。医生给其丈夫做了睡眠监测，到了凌晨，李先生就会双手交替挥舞仿佛跟谁打架。医生说这个病是快速动眼期睡眠行为异常，这种病并不罕见，需要保证病人的睡眠环境安全，不要在床边放置危险品，还可以把床的棱角包起来避免伤到自己。

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快速眼动期睡眠行为障碍的病因至今不明确，40%的患者发病与神经系统退行性疾病有关，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等等，常常是这些疾病伴发的一种临床表现。但也有60%的患者无明确原因，但是现在研究发现RBD与帕金森病、多系统萎缩、痴呆等这类神经系统变性疾病密切相关，称之为共核蛋白病(synucleinopathies)，快速眼动期睡眠行为紊乱可能只是上述这些疾病的首发症状，在RBD发病数年或数十年之后，上述这些神经变性疾病会陆续表露出来。本病也可发生于某些药物应用或撤药时，比如抗抑郁药、中枢性抗胆碱药以及镇静催眠药等等。

临床上医生可通过详细询问病史及多导睡眠图检查发现该病。多导睡眠图检查是一种对睡眠情况客观评价的检查手段，通过该检查可发现REM期睡眠时出现的异常肌电活动，下颌或肢体肌电图显示时相性肌电活动增多并伴有异常行为。部分患者还可伴有周期性肢体运动。同时多导睡眠监测还可帮助排除其它一些发作性疾病，如睡眠期的癫痫发作、异常觉醒、睡惊症等等。

本病主要通过药物治疗缓解，通常可以较好控制。小剂量的氯硝安定片(氯硝西泮)可以减少患者夜间运动症状，一般可以取得明显的治疗效果。同时应注意采取保护措施以防止继发性损伤，如床边安装护栏，床旁不要放置尖锐、易碎物品等等，这些措施都有助于减少本病患者发作时可能出现的潜在危险，对于不能用药物治疗或药物治疗效果不好的患者尤为重要。

由于RBD与帕金森病、多系统萎缩、痴呆等神经系统变性疾病之间的密切关系，所以出现RBD症状的患者需警惕自身其它异常表现的出现，如行动迟缓、肢体僵硬、记忆力减退等等，若有新症状发生，需及时到医院就诊，做到早发现早治疗。